ÁCIDO MEFENÁMICO - Remedio para el Cólico Menstrual

El ácido mefenámico, también conocido como nombre comercial Ponstan, es un medicamento de la clase de los antiinflamatorios no esteroides (AINE), que presenta propiedades analgésicas y antiinflamatorias.

Aunque el ácido mefenámico tiene un efecto inflamatorio y analgésico de leve a moderada intensidad, parece ser especialmente eficaz en el tratamiento del cólico menstrual.

En este artículo, vamos a proporcionar la siguiente información sobre el ácido mefenámico:

• Para que sirve.
• Nombres comerciales más comunes.
• La dosificación.
• Efectos colaterales.
• Contra indicaciones.
• Interacción con otros medicamentos.

Atención: este texto no tiene como objetivo reproducir el bula completa del ácido mefenámico. Lo que haremos es una revisión crítica del fármaco en lenguaje más accesible al público laico, eliminando las partes del bula que contiene lenguaje más técnico y resaltando las informaciones que son realmente relevantes para los pacientes que desean tomar el medicamento.

Si usted busca información general sobre todos los fármacos de la clase de los antiinflamatorios no esteroides (AINE), lea: ANTI-INFLAMATORIOS - Acción y Efectos Colaterales.

Para qué sirve el ácido mefenámico

El ácido mefenámico se suele indicar para:

• Tratamiento del dolor en los pacientes con artritis reumatoide.
• Tratamiento del dolor en los pacientes con osteoartritis.
• Dolores de leve a moderada intensidad, incluyendo dolor de cabeza, muscular, traumática, dental, postoperatoria y posparto.
• Dismenorrea primaria (cólico menstrual).
• Menorragia (flujo menstrual intenso).
• Tensión post-menstrual.

De entre todas las condiciones citadas anteriormente, la dismenorrea primaria es la causa más común de prescripción del ácido mefenámico.

¿Por qué el ácido mefenámico parece ser la mejor opción para el cólico menstrual?

A lo largo de la primera fase del ciclo menstrual, el endometrio - pared interna del útero - se va volviendo cada vez más espeso y vascularizado, para estar apto para recibir un embrión, si la mujer es fecundada después de la ovulación. Sin embargo, si el óvulo no fuese fecundado, los niveles de las hormonas que estimularon la proliferación endometrial en la primera fase del ciclo cae bastante, y esa espesa pared uterina literalmente se deshace, caracterizando la menstruación.

Para que todo ese tejido desvitalizado sea expulsado, el útero necesita contraerse con frecuencia, por lo que las mujeres sienten cólicos durante la menstruación. Esta contracción uterina es provocada por mediadores químicos llamados prostaglandinas.

En algunas mujeres, las prostaglandinas actúan de forma exagerada, provocando contracciones tan intensas, que incluso los vasos sanguíneos uterinos quedan comprimidos, causando una isquemia temporal del útero. Las mujeres que suelen tener intensos cólicos menstruales generalmente presentan niveles elevados de prostaglandina en el fluido menstrual.

Mientras que la mayoría de los anti-inflamatorios actúan inhibiendo la producción de las prostaglandinas, el ácido mefenámico también actúa en las prostaglandinas ya producidas. Debido a este efecto extra, a pesar de que todos los antiinflamatorios son eficaces en el tratamiento del cólico menstrual, el ácido mefenámico parece ser uno con los mejores resultados.

Nombres comerciales

El ácido mefenámico se puede encontrar en su forma genérica oa través de los diversos nombres comerciales disponibles en el mercado, entre los que destacamos:

• Ponsdril.
• Ponstan.
• Pontin.
• Pontrex.
• Standor.

La única presentación disponible en el mercado brasileño, ya sea en la forma genérica o de marca, es la de comprimidos de 500 mg. Desde Portugal, ácido mefenámico sólo se vende bajo la marca comercial Ponstan a comprimidos de 250 mg.

Precio medio del ácido mefenámico

En Brasil, la caja del medicamento genérico con 24 comprimidos de 500 mg cuesta alrededor de 7 reales. La caja de 24 comprimidos de 500 mg de Ponstan cuesta entre 14 y 30 reales.

En Portugal, cuesta 250 mg Ponstan alrededor de 3, 40 EUR Caja con 20 tabletas y 4, 80 caja EUR 60 comprimidos.

Cómo tomar

Existen dos formas correctas de administración del ácido mefenámico:

• 1 comprimido de 500 mg de 8/8 horas por 3 a 5 días.
• 1 comprimido inicial de 500 mg seguido de 250 mg cada 6 horas por 3 a 5 días.

Debido al riesgo de efectos colaterales, se recomienda que el medicamento no se utilice durante más de 7 días seguidos.

El comprimido puede ser administrado junto a las comidas, pero no debe ser partido, triturado o masticado.

Efectos colaterales

Los efectos adversos más comunes del ácido mefenámico son:

• Mareos.
• Dolor de cabeza.
• Nerviosismo.
• Picazón.
• Erupción cutánea.
• Retención de líquidos.
• Hipertención arterial.
• Insuficiencia renal aguda con elevación de la creatinina sanguínea.
• Hipercalemia (elevación del potasio sanguíneo).
• Cólicos abdominales.
• Presión de vientre.
• Diarrea.
• Flatulencia.
• Gastritis.
• Dispepsia (quemazón estomacal).
• Úlcera duodenal o gástrica (con riesgo de sangrado o perforación).
• Sangrado.
• Aumento de las enzimas hepáticas (TGO y TGP).
• Tinnitus.

Por ser un medicamento antiinflamatorio no esteroide, el ácido mefenámico comparte los efectos adversos más graves de esta clase, siendo los más relevantes el riesgo de úlcera péptica, la lesión renal aguda y el aumento del riesgo de eventos cardiovasculares. Cuanto más prolongado es el uso del AINE, mayor es la probabilidad de que surgen estas complicaciones.

Para minimizar el riesgo de efectos colaterales graves, se sugiere el uso del medicamento por sólo 3 a 5 días seguidos, además de evitar su administración en personas mayores de 65 años.

Contraindicaciones y precauciones

El ácido mefenámico no debe administrarse a ningún paciente que ya haya tenido reacción alérgica o crisis de broncoespasmo relacionada con cualquier AINE o ácido acetilsalicílico.

Como los antiinflamatorios inhiben la acción de las plaquetas, en los pacientes con cirugía programada, el medicamento debe ser suspendido por lo menos 48 horas antes del procedimiento para reducir el riesgo de hemorragia en el período intra y postoperatorio.

El ácido mefenámico también debe evitarse en los pacientes con las siguientes condiciones:

• Insuficiencia cardíaca.
• Alto riesgo de enfermedades cardiovasculares.
• Pasado de gastritis o úlcera péptica.
• Historia de la hemorragia digestiva.
• Insuficiencia renal.
• Enfermedad hepática avanzada, como cirrosis.
• Hipertensión arterial mal controlada.
• Sangrado activo.
• Trombocitopenia (nivel sanguíneo de plaquetas muy bajo).
• Hipercalemia (niveles elevados de potasio en la sangre).
• El embarazo.
• Lactancia materna.

Cualquier antiinflamatorio no esteroide puede perjudicar la fertilidad femenina, por lo que también debe evitarse en las mujeres que están tratando de quedar embarazadas.

Interacciones medicamentosas del ácido mefenámico

La asociación del ácido mefenámico con otros medicamentos puede causar los siguientes efectos adversos por interacción medicamentosa:

• Cualquier otro AINE - alto riesgo de lesión gastrointestinal y renal.
• Alcohol - mayor riesgo de efectos adversos gastrointestinales y la toxicidad hepática.
• Anticoagulantes (heparina y warfarina) - mayor riesgo de hemorragia.
• inhibidores de la agregación de plaquetas (ex.ticlopidina y clopidogrel) - Aumento del riesgo de hemorragia.
• Lithium - Aumento del riesgo de los niveles de litio en la sangre.
• Metotrexato - aumento del riesgo de toxicidad hematológica.
• La colchicina - aumenta el riesgo de ulceración gastrointestinal o hemorragia.
• Los corticosteroides (por ejemplo, prednisona, prednisolona, dexametasona) -. Aumento del riesgo de ulceración gastrointestinal o hemorragia.
• Diuréticos ( para ejemplo furosemida, hidroclorotiazida, clortalidona.) - reducción de la eficacia de diurético y un mayor riesgo de desarrollar insuficiencia renal aguda.
• La espironolactona - mayor riesgo de hipercalcemia (elevado potasio en la sangre) y la lesión renal aguda.
• inhibidores de la ECA (por ejemplo, ramipril, enalapril, lisinopril.) o antagonistas de la angiotensina II (por ejemplo irbesartan, losartan, valsartan.) - mayor riesgo de hipercalcemia (elevado potasio en la sangre) y la lesión renal aguda.
• Tenofovir - aumenta el riesgo de lesión renal aguda.
• Los medicamentos antihipertensivos - reduciendo el riesgo de efecto antihipertensivo.
• La ciclosporina o tacrolimus - aumenta el riesgo de insuficiencia renal aguda e hipertensión.
• Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (por ejemplo, fluoxetina, paroxetina, sertralina.) - mayor riesgo de hemorragia gastrointestinal.
• Ginkgo biloba - Aumento del riesgo de sangrado.
• Insulina o hipoglucemiantes orales - aumentan el riesgo de hipoglucemia.

Alerta a su médico si está tomando cualquiera de los medicamentos citados anteriormente.

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